クリニックの残業を減らすと離職率も下がる?

昨今の働き方改革推進もあって、残業が多い職場は働き手に嫌われがち。より働きやすい環境を求めて、早期に転職する人も多いことが考えられます。アンケート調査の結果でも、働き先の残業の多さに不満を抱いているとの声が数多く上がっています。では、残業を減らすことによってスタッフの離職率を下げることができるのでしょうか? アンケート回答者の声を紹介するとともに、離職率を下げる方法なども解説していきます。

目次
  1. スタッフがクリニックを辞めたいと思う主な理由は?
    1. 残業が多い、長時間労働である
    2. 休みたいときに休めない
    3. 業務量が異常に多い
    4. 人間関係がよくない
    5. 院長や経営者に問題がある
    6. 仕事にやりがいが感じられない
    7. 仕事を丸投げされる、丁寧にやりかたを教えてくれない
  2. 看護師や医療事務は残業が発生することをどう思っている?【アンケート結果発表】
    1. 「残業の原因」となる業務は?
    2. 1日あたりの平均残業時間は?
    3. カルテや院内システムについて「使いにくい」「この操作のせいで残業が増えている」と感じるのはどんなとき?
      1. 紙カルテと電子カルテの併用などが原因の転記作業
      2. 手書き作業
      3. 医師の手書き文字判読
      4. 紙カルテの入力・持ち運び・片付け業務
      5. 電子カルテなどのUIがよくない
      6. 電子カルテなどの動作に時間がかかる・システム障害が発生しがち
      7. 電子カルテと院内の他のシステムが連携していない・うまく連携できていない
      8. 電子カルテの機能が不十分
      9. 電子カルテ自体に問題があるのではなく、自院やベンダーがおこなった設定に問題がある
      10. 電話での予約受付
      11. レセプトチェックが人力
      12. マイナ保険証関連の不具合がある
  3. 「辞めたい」と言われる前に「辞めたい理由」を把握しよう!
  4. 離職率が高いことのデメリットは?
    1. 求職者から選ばれにくくなる
    2. 業務が回らない
    3. 患者からの悪い口コミが増える、クレームが増える
    4. 採用コストがかかる
    5. 企業文化が醸成されにくい
  5. 残業を減らす方法、離職率を下げる方法は?
    1. ツール・制度などのハード系を活用する方法
      1. 電子カルテや自動応答電話、自動精算機などを導入する
      2. 予約システムを導入する、予約日時を分散させる
    2. 人材・スキルなどのソフト系を活用する方法
      1. アルバイト・パートの人材を採用する
      2. レセプト業務を外注する
      3. 業務の無駄についてスタッフと話し合う
      4. マニュアルを作成する
      5. スタッフのモチベーションを向上させるためにできることを考える
  6. 残業時間削減、離職率削減は、スタッフにも患者にも院長にもメリットをもたらす

スタッフがクリニックを辞めたいと思う主な理由は?

まずは、職場が働き手に嫌われる要素としてどんなものが考えられるかみていきます。

残業が多い、長時間労働である

残業が多いことはもちろん、そもそも拘束時間が長いというのも問題です。なかには、午前と午後の診療時間の間に3時間ほどの休憩時間を設けているクリニックもありますが、その時間も拘束時間となると、「休み時間は1時間でいいからそのぶん早く帰りたい」と思ってしまうでしょう。また、毎日のように残業がある状態だと、プライベートの予定が立てられなかったり家族との時間を充実させられなかったりするため、スタッフの心身には疲労が蓄積されていくことでしょう。

休みたいときに休めない

心身に疲労が蓄積されているのに休めないとなると、早々に「退職」の二文字が脳内に浮かぶようになるでしょう。クリニックとしても休ませてあげたい思いはあるものの、人手不足で融通がきかないということもあるかもしれません。しかしスタッフはスタッフで、子育てや介護で家族のケアを怠れないなどの事情もあるでしょう。

業務量が異常に多い

こちらも人手不足が原因なことがほとんど。ひとりではこなすことが難しい業務量を押し付けられると、誰だって嫌気がさすものです。その日に終わらせなければならない業務が終わらないことから、やむなく残業しているというパターンも多いでしょう。

人間関係がよくない

クリニックに限らず、人間関係がギスギスしている職場では誰も働きたがりません。いじめやハラスメントのほか、仕事を人に押し付けてくるスタッフがいる場合なども、他のスタッフは精神的にも辛く感じるでしょう。

院長や経営者に問題がある

パワハラはもちろん、「人間的に信頼できない」「医療に対する考え方に納得できない」などもスタッフにストレスを与えます。場合によっては、「残業代をきちんと払ってもらえない」などということもあるかもしれません。

仕事にやりがいが感じられない

仕事にやりがいを感じられないことから転職を考える人も多いものです。キャリアアップ思考のスタッフだけでなく、「子育ての合間にできる範囲で仕事したい」と思っているスタッフであっても、こなした仕事をきちんと評価してもらえなければ、「やりがいを感じられないから辞めたい」と思って当然です。

仕事を丸投げされる、丁寧にやりかたを教えてくれない

新人スタッフやブランクが長いスタッフは、「丸投げされてもやりかたがわからない」という場合が多いでしょう。また、教育体制が整っていないと、不安に感じるスタッフも多いはずです。

看護師や医療事務は残業が発生することをどう思っている?【アンケート結果発表】

ここからは、株式会社DONUTSが独自に実施したアンケートの結果を紹介していきます。アンケート実施期間は2026年9月から10月にかけてで、看護師や医療事務をはじめとする医療機関のスタッフ36人を対象としています。

「残業の原因」となる業務は?

まずは、医療機関で働くスタッフたちの「残業の原因」となっている業務、「余計な作業時間発生」「手間の原因」となっている業務(上位3つまで)を回答してもらいました。

回答結果は次の通りです。

順位 業務 回答人数
1位 患者からの電話対応(予約・問い合わせ・クレームなど) 15人
1位 初診患者の問診表の手入力・患者登録 15人
2位 レセプト(診療報酬明細書)の点検・修正・請求業務(月末月初) 14人
3位 診察修了後のカルテ代行入力・チェック・整理 12人
4位 患者の会計待ち・レジ締め・売上集計 11人
5位 院長からの急な指示・書類作成代行 7人
6位 予防接種・健診の予約・案内管理 6人
7位 検査会社や他院との連携・紹介状処理 5人

回答を見ると、残業や手間、余計な作業時間を発生させている業務の多くが、医療DXを進めることによってなくせるものであることがわかります。

たとえば、1位の「患者からの電話対応」に余計な手間がかかると感じているスタッフが多いなら、IVR(電話自動応答)サービスの導入を検討するといいと考えられますし、「初診患者の問診表の手入力・患者登録」に関しては、WEB問診システムを導入して、患者に来院前に入力してもらうようにすれば、看護師や事務スタッフが都度入力する必要がありません。

2位の「レセプト(診療報酬明細)の点検・修正・請求業務(月末月初)」に関しては、レセプトチェックシステムの導入のほか、レセプト代行サービスを利用することなどを検討してもいいかもしれません。

3位以下の業務に関しても、各種システムの導入や電子カルテとの連携によって時短を実現できることが多いので、「当てはまることが多い」という場合は、改めて、自院の医療DXについて、足りないことや今すぐ導入すべきことなどを書き出すところからやってみましょう。

1日あたりの平均残業時間は?

続いては、1日当たりの平均残業時間をみていきましょう。

平均残業時間 人数
ほぼなし(定時退社) 9人
30分未満 7人
30分~1時間未満 13人
1時間~2時間未満 6人
2時間以上 1人

もっとも多いのは30分~1時間未満のゾーンですが、1時間程度の残業であったとしても、毎日発生していて「残業が当たり前」の状態だと、たとえば新規スタッフの求人を出した際に求職者から選ばれにくいなど、少なからず影響はあるものと考えられます。

カルテや院内システムについて「使いにくい」「この操作のせいで残業が増えている」と感じるのはどんなとき?

また、カルテや院内システムに対して感じている不便さや、「この操作のせいで残業が増えている」と感じるポイントについても自由記述で回答してもらったので確認していきましょう。

紙カルテと電子カルテの併用などが原因の転記作業

  • 「総合病院に勤務していた際は、転記は入力漏れや数字の誤りにつながるため避けるよう指導されていました。

一方、クリニックでは“業務中は紙の方が見やすい”という理由で、この方法が定着していました。忙しい時間帯に紙へ記録して、後からカルテへ入力する作業は負担でしたし、入力内容を原本と照合する時間も必要です。現場で必要な情報をすぐ確認でき、記録がそのままカルテに反映される仕組みがあれば、作業時間と転記ミスの両方を減らせると感じました」

  • 「紙の指示簿・クラウド入力された指示簿を使用していた。指示簿の二重管理は、かえって次のようなインシデントを招いていたと感じた  ①形式化と見落とし:指示確認の際、ナース、ナースクラーク、CEで何度も同じ指示書を確認することで“読んだつもり”になり、文字の誤記や用量違いのスルーが発生 ②転記ミスの連鎖:紙→PC→印刷の多段階で手入力が増え、入力ミスや誤認のリスクが増大 ③情報非同期による誤薬:直前の指示変更が印刷物に反映されず、古い指示のまま投与される危険 ④集中力低下:作業分断と残業で焦りや倦怠感が生じ、最終確認が粗雑化」

  • 「小児ワクチンや、年に数回の専門科毎の特別診療は未だに紙ベースであり、カルテと連携させるためにダブルチェックしながらの手入力、スキャナをする手間がある。QRコードがない文書は手入力で内容もいちいち記載する必要があり、地味に残業が増える要因となっている」

  • 「以前勤務していた透析クリニックでは、透析に関する計算や記録をまず紙に記入して、業務中はその紙を見ながら対応していました。その後、同じ内容を電子カルテに再入力する運用だったため、一つの情報を二度記録する手間がありました。他院からの紹介状や透析状況も紙で保存・整理して、必要な情報をカルテへ転記していました」

  • 「一部電子カルテであるものの、基本は紙カルテのためアナログすぎてすべての確認に時間がかかりすぎて無駄な時間が多い。総合病院の電子カルテに慣れていると無駄な時間が多すぎると感じるし、やり方がアナログすぎる。また外部に出していた検査結果を転記するなど、カルテに反映されないのでミスが起きそうで怖い。総合病院とクリニックとの差が激しく、適応するのに時間がかかるので、その間の指導側の看護師の負担も大きいと感じる」

  • 「診察中に医師が紙の問診票や検査結果を見ながら入力するため、看護師側で診察終了後に処置内容をオーダーの代行入力や、付け合せ突合チェックをおこなう作業がどうしても発生します。特に夕方の診察ラッシュ時は、紙の問診票からアレルギー情報や症状を電子カルテへ打ち込む入力作業が追いつかず、診察が終わった後にまとめて入力作業をおこなうため、それだけで毎日30分~1時間ほどの残業になってしまいます」

→紙カルテと電子カルテ、紙の指示簿とクラウド入力された指示簿など、紙と電子を併用しているという声はとても多くみられました。こうした場合の転記作業には、「時間がかかる」というデメリットがあるだけでなく、「写し間違える」というリスクが存在するため、作業の発生自体をできる限りなくしたいところです。紙カルテに慣れている医師にとっては、大きなストレスを伴う切り替え作業となるかもしれませんが、慣れてしまえば、「もう紙には戻れない」と感じることは間違いありません。

手書き作業

  • 「電子カルテと併せてレセプトチェック支援ソフトウェアを使用しています。Drがカルテ入力後にも“初診料が算定されていません”などのチェックが入るのが煩わしい。電子処方箋も導入したが、承認を押した後にクリックする項目は増えるし電子処方箋のチェックも時間がかかるのでタイムロスが増した。これからの時期、予防接種のみの患者様が増えるのでサクサク回していかないといけない中でこの時間のかかり具合は致命的。そのため当院では、予防接種の入力は閉院後にDrがまとめておこなう方針になった。スタッフが患者名、ID、接種をおこなった腕(左右)をメモして最後に纏めてDrへ渡すことになったが、スタッフの負担が大きくいつかミスが起こる気がする。現状は電子カルテという利点を全く活かしきれていない」

→こちらは、スタッフが手書きしたものを医師が後から電子カルテに入力するというやりかたですが、このパターンに関しては、手書きするほうも電子カルテに入力するほうも大変です。はじめから電子カルテに入力する運用がわからないなら、ベンダーに相談・質問するのが得策ですが、それでも解決しない場合は、電子カルテの乗り換えを検討したほうがいいかもしれません。

医師の手書き文字判読

  • 「よく来る患者さんの薬を事前に準備していくことがあるが、医師のカルテに書く文字が読めないことがある。薬のグラム数や数がわからないと事前の準備においてミスしやすい。電子カルテは医師のみ使用できるため。その都度確認しないとならない」

→必要な情報を手書きで記録しているクリニックでは、「読み間違い」や「判読に時間がかかる」といった問題も生じます。それによって患者を命の危機に晒す可能性もあり得るので、早期に電子化を進めることが望ましいといえます。

紙カルテの入力・持ち運び・片付け業務

  • 「今働いているところは、今も紙カルテなので、まずカルテ探しから時間がかかる。あるとこにないと、全員でカルテ探しをしないといけないのと、複数の科目があるので直接、カルテを回したり、二階へ持って行ったり、とりにいったり、患者情報も、ひとつのカルテを探しにいかないといけないので、ものすごく不便です。また美容皮膚科は、タブレットで患者情報を入力するため、二重で手間がかかっています」

  • 「現在のクリニックが紙カルテと電子カルテの併用なので、初診問診をすべて電子カルテにて入力しなければいけないのが面倒。紙カルテの片付け業務が負担。カルテ棚も広くないのですぐにいっぱいになってしまう」

  • 「医師がパソコン入力を嫌がるので電子カルテにできない。電子カルテを導入するのに高額な費用がかかる。マイナンバーだけハイテクで医事コンが古くてついていけない。小さいクリニックや診療所は赤字のところやギリギリでやっているところが多く、ハイテクにしたくてもできない事情がある。診療報酬をもっとあげてくれないと閉院する診療所やクリニックが増える」

→紙カルテを使用しているクリニックは、当該患者のカルテを探したり、片づけたりすることにも一定の時間を要します。その点、電子カルテはパソコンを開いて検索するだけで目当ての患者のカルテにアクセスできて、型付け作業も発生しません。

電子カルテなどのUIがよくない

  • 「薬や処置を電子カルテに入れるとき、セットにまとめていますが探しにくい。ボタンを何度も押さないといけないので使いにくい。一度患者を受付して、キャンセルするとき、キャンセルができずに0円会計をしないといけないのが面倒。カルテ歴にも残ってしまうのが気になる。レセプト送信前のエラーチェックのシステムがあまり信用ならない。月によって出てくる項目が違うので結局別で調査をかけて調べなければならない」

  • 「患者さんがマイナンバーカードを通した際、お薬情報がパソコンのPDFに残るのですが、それを患者さん一人ひとりのカルテに貼り付けるのが手間だと感じます。忙しいときは700件近く溜まったこともありました。最近動作が重くて固まることもよくあります」

  • 「以前使用していたカルテはやりたい動作に対してアクセス方法が一つだったが、現在のカルテになり、多方面から目的の画面にアクセスできてしまうため、便利なようだが手順書を作成するのがかえって大変だった。PCに慣れていないスタッフは未だに覚えられず、ボタンがとにかくたくさんあるので情報が多すぎて見つけられないでいる(看護部では使用しないボタンもたくさんある)。個別設定が無限にできてしまうので、パッと目の前のPCでカルテを参照したいとき、他の人のIDだと表示が全く異なって操作できない(本当はやってはいけないことですが)」

  • 「テンプレートがあればいいが、SOAP記録を一つひとつ手入力する事に時間がかかる。クリニカルパスを使用している病院であれば、ある程度のセット展開があり、テンプレートのような一式を選べば入力の時間を大幅に省くことができる。しかしパスを使用していない場合、看護問題にそってSOAP記録を入力すると、患者へのケアの時間を削って入力に時間をかける必要が出てくる」

  • 「電子カルテで入力したものをレセコンへ飛ばし入力するが、検査日や前回の検査日などを入力しなくてはならないが、前回検査日やデータを検索するのがスムーズにいかず使いづらい。

紹介状を電子カルテで医師が作成した場合、診療情報提供書提出先を入力するが、コメント入力としてしかレセコンへ飛ばないため、コードを入力し病院名を手入力しなくてはならないのが二度手間になってしまい面倒です。また、電子カルテから加算追加や薬剤変更、指示料をORCAへ追加する際もセット入力したものがうまく反映されず、レセコンで修正し手入力しなくてはならないものなどが時々あり、患者様をお待たせしてしまうことがあり不便を感じることがある。レセプト前のチェックで、外用薬使用部位と病名に齟齬がある場合の、エラーチェックを検索できると作業が早く対応できると感じている。現在薬剤使用患者リストを抽出し、各患者の処方内容を確認し修正し、電子カルテでの病名登録をおこなっているため患者が多いと作業時間を要し残業するしかない」

  • 「複数の科の診察があるなかで、使用している電子カルテが1つの科に特化しているため別の科のコードが医事コンに連携できていないことが多々ある。そのためコードの連携の依頼をしたりしなくてはならずそれに時間がかかる。処方箋が基本電子カルテからしか出せず、ドクターに依頼してもなかなか処方箋が出ないため不便に感じる」

→電子カルテを使っているクリニックのスタッフの大きな不満の一つが、「自院の電子カルテが使いにくい」というものでした。他に使ったことがある電子カルテと比べて使いにくさを感じていたとしても、電子カルテはスタッフの意向で乗り換えすることはほとんどないでしょう。スタッフからの不満の声をなるべく少なくするためにも、導入時に、スタッフにも意見をきいてみることをおすすめします。

電子カルテなどの動作に時間がかかる・システム障害が発生しがち

  • 「カルテシステムが重く動作に時間がかかっていたし、台数が少ないため先輩と譲り合いながら入力作業をおこなっていました」

  • 「電波が悪いし動作が遅い。動作が遅いことでお客様を待たせてしまい、結果結構なタイムロスを感じる。また、使いづらいため便利なパソコンなはずなのに紙カルテ見た方がはやい」

  • 「レセコンと介護保険の請求業務ソフトの連携の際に、動作が重くてフリーズする。400人程度のデータを飛ばそうとすると半日かかる(フリーズしなければ、2時間程度で終わるのではないかと思われる)」

  • 「再起動後、カルテにログインするのに1分以上時間がとられる(体感は5分)。夜勤の忙しいタイミングで再起動をかけるので、その時間がとても長く感じる。カルテが表示されるまでも時間がかかるので、問診を取る際や救急対応時は苛ついてしまう」

  • 「①データ更新が遅く、入金処理をあとでまとめて数十件した際に、まったく反映されなかったことがある

②算定しながらレセプト用コメントを登録する際、複数のボタンを押してコメント専用タグにいき、履歴参照する手間がかかる」

  • 「院内サーバー設置型のシステムを使用していますが、システム障害が比較的よく発生して、一度止まると復旧までに時間がかかることがあります。障害中は医師が指示を入力できず、看護師も経時記録の入力や過去のカルテの参照に時間がかかるため、通常どおりの業務を進めるのが難しくなります。それでも患者さんの受診や処置は続くため、紙で記録した内容を後から入力し直すなど、余分な作業が発生することもあります。復旧を待ちながら対応する負担が大きく、結果として業務の遅れや残業につながることがあります」

→電子カルテなどの動作に時間がかかる原因としては、ネットワーク、サーバーやパソコンの性能、電子カルテシステム自体の不具合、連携システム、データ量が多い、などが考えられます。

主な原因と起こりやすい症状は次の通りです。

原因 具体的な内容 起こりやすい症状
① ネットワークの問題 回線の混雑、通信遅延、LANケーブルやルーターの不具合 画面表示や保存に時間がかかる
② サーバーの負荷 CPU・メモリ不足、データベース処理の集中、ストレージの遅延 複数の端末で同時に遅くなる
③ パソコンの性能不足 メモリ不足、CPU性能不足、ディスクの空き容量不足 特定の端末だけ遅い
④ 電子カルテのソフトウェア システムの不具合、プログラムの処理効率、バージョンの問題 特定の画面や操作だけ遅い
⑤ 外部システムとの連携 レセコン、検査システム、画像管理システム、オンライン資格確認などとの通信・処理 特定の操作で待たされる
⑥ データ量の増加 長期間の診療記録、大量の検査画像、検索対象の増加 患者検索や過去カルテの表示が遅い
⑦ セキュリティ対策ソフトの影響 ウイルス対策ソフトなどによるファイル検査、通信の検査 保存やファイル読み込みが遅い

まずは、上記のうちどこに原因があるのかを突き止める必要があります。

厚生労働省の医療情報システム障害対応フローチャートでも、端末の動作不良や遅延が起きた際には、ネットワークやサーバーの負荷状況などを確認するよう示されています。

出典:厚生労働省「医療法上システムの安全管理に関するガイドライン 医療情報システム等の障害発生時の対応フローチャート」

電子カルテと院内の他のシステムが連携していない・うまく連携できていない

  • 「電子カルテとWEB予約システムが連携しておらず、予約枠の空き状況を手動で確認しながら患者登録をおこなう必要があり、電話対応中にカルテ画面を何度も切り替える手間がかかるのも業務を圧迫していると感じます」

  • 「採血検査のデータや検尿検査結果が電子カルテにうまく飛ばないことがあるので使いづらさを感じます。院外検査に提出する際に、毎回集配依頼をかけることも手間に感じます。(以前は毎日、午前と午後の2回、連絡しないでも集配がありました)人員削減のため、業者も大変なようです」

  • 「透析の機械とつながる(透析記録が反映できる)ような電子カルテがない。そのため前のクリニックでは電子カルテだったが、今のクリニックでは透析患者のみ紙カルテを使用している。処方箋や検査記録が紙なので、その管理業務が増えている」

  • 「電子カルテはA社M3を使用しているが、予約システムはB社デジスマを使用している。B社デジスマはたまにシステム障害が発生して止まってしまうので困る。また、検査はC社プライムパートナーを使用しており連携の際に多少の時間(タイムラグ)がかかってしまう」

  • 「電子カルテとプリンターの接続が悪い。医師が指示した処方箋を発行するのに時間がかかる」

→電子カルテと他システムなどが連携できていないと、電子カルテを導入している意味が半減してしまいます。電子カルテによっては、連携できるシステムが限られるものもあるので、院内の業務を効率化するためにも、連携できていないことによるロスがあまりにも大きい場合は、乗り換えを検討することをおすすめします。

電子カルテの機能が不十分

  • 「とある電子カルテを使用していたときは、書類の一括作成等の機能が手薄く、書類作成の作業時間に比重を置かないといけなかった」

  • 今使っている電子カルテは、病名登録がいまいち精度がよくない。薬登録からの病名チェック(登録)機能があるが、慣れた人であれば対応できるが、レセプトに慣れていない人にはチェック機能の役割が十分ではない」

  • 「レセコンで手打ち入力した場合、間違ったときにエラーが出るようにしてもらえれば、助かる場面や時間短縮となる場面が多いと感じます」

→連携の可否同様、システムの仕様に問題がある場合は、乗り換えの検討がおすすめです。

電子カルテ自体に問題があるのではなく、自院やベンダーがおこなった設定に問題がある

  • 「セット登録されている内容が使用しにくく、結局、手入力するため、時間がかかったり、ミスにつながったりすることもありました。内容を変えた方が使用しやすい旨をマネージャーに相談するも、電子カルテ側の問題なのか、コスト的な問題なのかわからないまま改善されず、何年もその状況で使用していたことがあります」

  • 「動作不良が多々あった。特にページ切り替え時に少しでももたつくと精神的にもストレスがかかる。マスタ整備がきちんとされていなかったので、あまり使用しない項目を入力するとき、検索でうまくヒットせず、時間がかかることも多かった」

「どこかひとつのパソコンでカルテを開いたままになっていると診察時に開くことができず、どこで開かれているか探すことになり、使いにくく時間を取ることになると感じています」

→電子カルテの機能は充実しているのに、きちんと設定できていないことが原因で、スムーズに業務を進めることができないという声もありました。スタッフからこのような声が上がっているのなら、すぐに院内で見直しするか、あるいはベンダーにサポートをお願いしましょう。

電話での予約受付

  • 「ウェブでの予約対応をしていないので、予約変更の電話が来たらPCと電話がどちらもある配置に移動し、カルテ操作をしなくてはならない。予約自体も、検査と診療予約で入力する画面が異なるためややこしく、どちらも予約変更する場合は画面を行ったり来たりしなくてはならない(しかも同画面でもう片方の予約内容が参照しづらいので、手書きでメモしながらおこなうこともある)。枠がないと予約できないが、そもそも作られておらず、枠を作るところから始まるなど患者さんを待たせることもある」

→先に説明した通り、電話対応に大きな時間を割いているというクリニックは大変多いことがわかっています。「うちは高齢患者が多いからIVR(電話自動応答サービス)の導入は難しい」と考える院長も多いかもしれませんが、その場合、高齢かかりつけ患者だけには直接対応の電話番号を教えておいて、そちらにかけてもらうということもできます。

レセプトチェックが人力

  • 「レセチェッカーがあるかないかでレセプトに関わる業務時間は大きく変わる(ただこれに関しては最近AI導入でレセチェッカーの意義が少なくなってきた気もする)」

  • 「電子カルテになるなら、レセプトチェックも自動でできるようになるとうれしい」

→かつては、レセプト業務が忙しい月末から翌月の初旬にかけては、医療機関では残業が当たり前でした。しかし昨今は、レセプトチェックソフトなどの精度が上がっていることから、便利なツールやサービスを導入している医療機関とそうでない医療機関とで、レセプト業務にかかる時間に大きな差が出ています。また、人力でやらなければならないことが多いと、そのぶんミスが増える可能性も高いため、レセプト返戻につながり、さらに残業が増加する可能性があります。

マイナ保険証関連の不具合がある

  • 「マイナンバーカードの登録制度が低く連携がうまくいかない。病名チェック時のエラーが二重で負担。会計システムへの反映が遅くタイムロス」

  • 「保険証からマイナンバーへと手続き等が変更になり、マイナンバーの機械との互換性が悪いのか、レセコンORCAでの連携がうまくいかず確認できないことが多々あり非常に困っている。最近では、新患がマイナ保険証ナンバーで受診してくることが多いが、読み取りができなくカルテを作成’することができない。資格確認証を持参している方ならよいが、資格確認証を持参されていない方もいるのが現状。その場合、他院ではどのような対応を取られているのか気になる部分である」

→カードリーダライタと院内のシステムがうまく連携できていないのか、エラーが出るという声も。この遅延は患者を待たせる原因にもなり得るので、メーカーにも問い合わせて早めに原因を突き止めて解消に努めましょう。

「辞めたい」と言われる前に「辞めたい理由」を把握しよう!

上記は、「クリニックのスタッフが辞めたいと思う理由」のいわゆる“あるある”ですが、これ以外の理由がある場合ももちろんあります。では、「辞めたい」につながる不満を事前に知るためにはどうすればいいかというと、定期的に1on1などのコミュニケーションの機会を持つことです。週に一度などのペースで1on1の時間を持っていれば、小さな不満が出てきた時点で改善に向けて動き始めることができます。

スタッフが定着するクリニックの条件

採用と教育にかかる手間は、日々の業務がどれだけ整理されているかで変わります。スタッフの定着に効く打ち手をまとめました。

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離職率が高いことのデメリットは?

「辞めたい」と思うスタッフが多く、結果的に離職率が高くなった場合、クリニックには次のようなデメリットがもたらされます。

求職者から選ばれにくくなる

求職者のなかには、離職率をチェックしている人も多いです。クリニック側で離職率を公開していないとしても、たびたびスタッフを募集していたら離職率が高いことはバレバレ。「スタッフを採用してもすぐに辞められてしまうなんて、なにか問題があるに違いない」と思われてしまいます。

業務が回らない

常に人手不足の状態だと、必然的に一人ひとりの業務量が多くなるだけでなく、残っているスタッフで一生懸命終わらせようとしても、その日のうちに仕事が終わらないこともあるでしょう。また、その日の仕事を終わらせるだけでいっぱいいっぱいの状態であれば、新しいことにもチャレンジしにくくなります。

患者からの悪い口コミが増える、クレームが増える

業務が回らなくなった結果、患者の待ち時間が増えたり、スタッフのミスが多くなったりすると、そのぶん、患者の不満は大きくなります。悪い口コミを書きこむ人やクレームを入れる人が増えたら、クリニックにとっては大きな痛手となるでしょう。

採用コストがかかる

辞めたスタッフの代わりに新しくスタッフを採用するとなると、それだけ採用コストがかかります。さらに面接には時間をとられるので、クリニックの負担が増えます。

企業文化が醸成されにくい

クリニックの理念を理解して、みんなで同じ方向を目指している仲間がいなくなり、新たな人材が加わることを繰り返すと、一体感が生まれにくく、独自の文化が醸成されにくいといえるでしょう。

残業を減らす方法、離職率を下げる方法は?

「人間関係の改善」や「スタッフのモチベーション向上」などには時間がかかる場合がありますが、「残業時間削減」は比較的確実に実現しやすいでしょう。
では、どうすれば残業時間を削減できるかというと、いくつか方法が考えられます。

ツール・制度などのハード系を活用する方法

電子カルテや自動応答電話、自動精算機などを導入する

検査結果の取り込みなどもスムーズにおこなえる電子カルテ、電話業務を削減できる自動応答電話、受付・会計がスムーズになる自動精算機などを導入することによって業務を効率化できるので、そのぶん、一日の仕事が早く終わります。

予約システムを導入する、予約日時を分散させる

特定の時間や曜日に患者が集中すると、患者は待ち時間が長くなりがち、クリニックスタッフは残業が多くなりがちです。予約システムを導入して、空き時間に積極的に予約を入れることで、特定の日時に予約を集中させないようにしましょう。

人材・スキルなどのソフト系を活用する方法

アルバイト・パートの人材を採用する

人手不足だけど新規スタッフ採用もできていないなら、次のスタッフが見つかる間だけでも、アルバイトやパートを雇うのも一手です。焦って雇う必要がない状態であれば、求職者をじっくりと見極めることができるのでミスマッチが起きにくいでしょう。

レセプト業務を外注する

クリニックの毎月の業務のなかでももっとも時間をとられるのがレセプト業務。これを外注することで、残業時間を削減できるだけでなく、レセプトの精度を上げることもできます。

業務の無駄についてスタッフと話し合う

業務に改善できるポイントはあるのか? どんなことをスムーズにおこなえるようになると業務が楽になるかなどをスタッフと十分に話し合うことはとても有効。院長目線では気付かなかったポイントも見えてくるに違いありません。また、業務を改善するためにはどうすればいいかも全員で話し合い、ルールを設けることも大切です。

マニュアルを作成する

新しいスタッフが入ったときに少しでも早く業務を覚えてもらえるよう、マニュアルを用意しておくことも大切です。これによって、教育にかかる時間を削減することもできるので、クリニック全体の業務が滞って残業が増えやすいということがなくなります。

スタッフのモチベーションを向上させるためにできることを考える

たとえば、「患者ひとりあたりの待ち時間を●分減らすことができた月は全員に賞与を出す」などと決めると、スタッフがいつも以上にてきぱきと仕事をして、結果的に残業時間を大幅に削減できる場合があります。

残業時間削減、離職率削減は、スタッフにも患者にも院長にもメリットをもたらす

残業時間削減やスタッフにとってメリットが大きいことのように思えますが、業務を効率化すれば、結果的に待ち時間が短くなり、患者からの評価が上がりますし、クリニックの評価が上がれば院長もうれしいことは間違いありません。まずは30分の削減を目標にして、翌月は1時間の削減など、具体的な数値を決めて着実に実現していくことがおすすめですよ!

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執筆 コラム配信 | クリニック開業ナビ

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