看護師と准看護師には、できることに違いがあります。また、それが理由で給料の金額にも違いがあります。そこで今回は、看護師と准看護師には具体的にどのような違いがあるのかを詳しく解説していきます。

看護師と准看護師の違いは？

保健師助産師看護師法では、看護師、助産師はそれぞれ次のように定められています。

『この法律において「看護師」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、傷病者もしくは褥婦に対する療養上の世話または診療の補助をおこなうことを業とする者をいう（第五条）』

『この法律において「准看護師」とは、都道府県知事の免許を受けて、医師、歯科医師または看護師の指示を受けて、前条に規定することをおこなうことを業とする者をいう（第六条）』

この定義からもわかるとおり、まず、看護師と准看護師は必要な免許が異なります。看護師になるためには、国家試験に合格して厚生労働大臣から免許を受ける必要がある一方、准看護師は、都道府県試験に合格すれば、都道府県知事から免許を受け取ることができます。また、それぞれの試験を受けるための学歴要件や、業務を遂行するにあたって求められる能力の水準にも違いがあります。

参照：保健師助産師看護師法

また、免許によって業務の進め方が異なってくるうえ、後述しますが、それに伴い給与などにも違いが生じることから、看護師数はここ10年ほどで増加している一方、准看護師数は減少しています。

厚生労働省が公表している「令和4年衛生行政報告例（就業医療関係者）の概況」によると、2022（令和4）年の看護師数は1,311,687人、准看護師数は254,329人と、看護師のほうが約5.16倍多いことがわかります。参考までに、同調査による、2012（平成24）年から2022（令和4）年にかけての看護師数の推移、准看護師数の推移は以下の通りです。

【看護師数の推移】

【准看護師数の推移】

参照：厚生労働省「令和4年衛生行政報告例（就業医療関係者）の概況」

看護師と准看護師の試験を受けるための要件は？

続いては、看護師の試験を受けるための要件、准看護師の試験を受けるために満たすべき要件を説明します。

看護師の国家試験を受けるための要件は？

看護師の国家試験を受けるためには、高校卒業以上の学歴を有していて、「看護学系学部のある大学」「3年生の看護学科のある短大」「3～4年生の看護学校や養成所」にて、3年以上、102単位3000時間以上の教育を受ける必要があります。

ただし、准看護師を経て看護師になる場合は、以下の3つのルートのうちいずれかを辿ることになります。

①准看護師としての3年以上の実務経験を経て、全日制で2年間学ぶ
②准看護師としての3年以上の実務経験を経て、定時制で3年間学ぶ
③准看護師としての7年以上の実務経験を経て、通信制で2年間学ぶ

あるいは、働き始めて2年未満かつ高校卒業以上の学歴を有しているなら、「看護学系学部のある大学」「3年生の看護学科のある短大」「3～4年生の看護学校や養成所」で3年以上学んだほうが、必要な期間としては短いです。とはいえ、「進級のための学費を稼ぐ必要がある」などの事情がある場合もあるので、一人ひとりにとってもっとも最適なルートを選ぶといいでしょう。

参照：公益社団法人日本看護協会「准看護師が看護師資格を取得するには？」

准看護師の試験を受けるための要件は？

准看護師の試験を受けるためには、最終学歴が中学卒業以上で、「准看護師養成所」において、2年以上、1890時間以上の教育を受けている必要があります。

看護師教育、准看護師教育における基本的考え方の違いとは？

ここからは、「要求水準」「業務の進め方」について掘り下げていきます。厚生労働省は、看護師教育の基本的考え方、准看護師教育の基本的考え方をそれぞれ以下のように定めています。

両者の違いとしてもっとも顕著であるものが、看護師に「科学的根拠に基づいて看護を実践する能力」が求められる一方、准看護師には、「医師・歯科医師・看護師の指示のもと、療養上の世話や診療の補助を実施する能力」が求められるということです。つまり、准看護師は、看護師同様、看護を提供することが仕事であるものの、自らの判断で業務をおこなうことはできないということになります。

参照：厚生労働省「看護師等養成所の運営に関する指導ガイドライン」p.28およびp.32より一部抜粋

看護師、准看護師に求められる実践能力と卒業時の到達目標における違いとは？

厚生労働省は、「看護師等要請書の運営に関する指導ガイドライン」において、看護師と准看護師それぞれに求められる実践能力と学校卒業時の到達目標を以下のように定めています。

両者のもっとも大きな違いはなにかというと、准看護師には、アセスメントや看護計画の立案が求められていないということです。

参照：厚生労働省「看護師等要請書の運営に関する指導ガイドライン」p.54、p.60より一部抜粋

准看護師にできないことは？

ここまでを要約すると、准看護師が業務上できないことは主に下記の4点ということになります。

看護業務を自ら判断できない

看護師や准看護師に指示を出せない

看護計画を立案できない

管理職へ昇進できない

4点目の「管理職への昇進」に関しては、看護師にも准看護師にも指示を出せない以上、必然的にできないということになります。

また、訪問看護に従事する場合にはもう1つ大きな違いがあります。それはなにかというと、

オンコールに対応できない

ということです。准看護師はオンコール対応が認められていないため、24時間体制でオンコール対応をおこなっている訪問看護ステーションなどでは、肩身が狭く感じられるかもしれません。ちなみに、24時間体制でオンコールに対応できるのは、原則として看護師または保健師に限られています。

上記5店に関しては、「看護師にできて准看護師にはできないこと」ということになりますが、それ以外の業務内容的にはほとんど大きな違いはありません。

看護師と准看護師の給与の違いは？

「令和5年賃金構造基本統計調査」（企業規模計10人以上）によると、准看護師と看護師の給料の平均額の違いは以下の通りです。

上記金額をもとに、「決まって支給する現金支給額×12カ月＋年間賞与その他特別給与額」を算出すると、看護師の平均年収は508万1,700円、准看護師の平均年収は407万1,100円ということになります。差額にして約100万円。看護師の給与水準のほうが遥かに高いということになります。

参照：厚生労働省「令和5年賃金構造基本統計調査」

※職種（小分類）別きまって支給する現金給与額、所定内給与額及び年間賞与その他特別給与額（産業計）閲覧用EXCEL内参照

看護師と准看護師の施設別の割合の違いは？

看護師と准看護師の割合に関しては、施設によって大きな違いがあります。厚生労働省が公表している「令和2年衛生行政報告例就業医療関係者概況」によると、就業場所別にみた看護師と准看護師の実人員数の違いは以下の通りです。

参照：厚生労働省「令和2年衛生行政報告例就業医療関係者概況」

上記の表からわかることとしては、准看護師数のみをみれば、病院や診療所勤務が圧倒的に多いですが、看護師と数の比較においては、介護保険施設等に勤務する准看護師数がもっとも割合が高いということになります。つまり、先に述べた「業務を自ら判断する」「看護計画を立案する」などを求められることが少ないと考えられます。

反対に、学校などをのぞき、看護業務をメインとする職場のなかで准看護師の割合がもっとも低いのは訪問看護ステーションです。これはなぜかというと、訪問看護ステーションで働く看護師は、基本的に利用者宅をひとりで訪問して看護を提供するため、業務を自ら判断することも看護計画を立案することも不可欠だからです。

看護師と准看護師に求められる要件が異なる理由は？

看護師と准看護師には、なぜ求められる要件などの違いがあるかというと、そもそも准看護師は、戦後の医療従事者不足を解消するために一時的に設けられた資格であったためです。そのため、准看護師制度の廃止は長きにわたって検討されています。現状では、廃止に向けての具体的なスケジュールなどは決まっていませんが、将来的に廃止になる可能性を考えると、今のところ准看護師として働いている場合、早い段階で看護師の資格を取得することを検討してもいいかもしれません。

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