既往歴とは

既往歴とは、過去にかかった病気やケガのうち、現在は治癒しているものの履歴をいう。医療現場では患者の診療情報を把握するための基本項目であり、問診票や電子カルテに必ず記録される。

ここでポイントになるのが「すでに治癒している」という点だ。風邪やちょっとした切り傷のように、高頻度で発症し後遺症を残さない軽症の病気は、原則として既往歴には含めない。一方で、手術を受けた病気、入院を伴った疾患、アレルギー、輸血歴などは、その後の診療に影響するため既往歴として重視される。

医師が既往歴を確認するのは、次のような判断のためだ。

• 現在の症状が過去の病気と関連していないか
• 使用できない薬（アレルギー・禁忌）がないか
• 手術や検査の際にリスクとなる要因がないか

つまり既往歴は「単なる過去の記録」ではなく、これからの安全な医療のための判断材料である。

混同しやすい言葉との違い

「既往歴」の周辺には、意味が近く混同されやすい言葉が複数ある。ここで整理しておく。

既往歴と既往症の違い

両者はほぼ同義として使われる場面も多いが、厳密には「既往歴＝記録・経歴」「既往症＝個々の病気そのもの」というニュアンスの差がある。生命保険の告知書などでは「既往症」という表現が用いられることが多い。

既往歴と現病歴の違い

現病歴（げんびょうれき）は、現在治療中・経過を追っている病気の、発症から現在までの経過を指す。「今かかっている病気の物語」が現病歴、「すでに治った過去の病気」が既往歴、と区別すると分かりやすい。

既往歴と持病・基礎疾患の違い

持病は、完治せず長く付き合っている病気を指す日常語だ。高血圧、糖尿病、ぜんそくなどが典型例で、「治っていない」点で既往歴とは区別される。

基礎疾患は、持病とほぼ重なる医学的な表現で、感染症の重症化リスクなどを語る文脈でよく使われる。高血圧・糖尿病・心疾患・慢性腎臓病などが該当し、その大半は「持病」にも含まれる。

既往歴と家族歴の違い

家族歴（かぞくれき）は、患者本人ではなく血縁関係のある家族（父母・祖父母・兄弟姉妹など）がかかった病気や体質の記録を指す。遺伝性疾患や生活習慣病の罹患リスク、アレルギー体質の有無を評価するために、既往歴とセットで確認される。

まとめると──

• 治った過去の本人病気 → 既往歴／既往症
• 今治療中の病気の経過 → 現病歴
• 治らず付き合っている病気 → 持病／基礎疾患
• 血縁者がかかった病気 → 家族歴

場面別・既往歴の正しい書き方（履歴書・告知書・カルテ記載）

既往歴は、記入する書類によって書き方の作法が異なる。代表的な場面を押さえておこう。

履歴書への書き方

履歴書には既往歴の記入欄がないのが一般的で、基本的に書く必要はない。業務に支障がなければ申告義務もない。ただし、業務遂行に大きく関わる健康上の配慮が必要な場合に限り、面接などで必要な範囲を伝えるという考え方が現実的だ。

生命保険の告知書への書き方

生命保険・医療保険の加入時には、告知義務がある。過去の病気やケガ（既往症）、入院・手術歴、投薬状況などを、告知書の質問に沿って正確に記入する。

事実と異なる申告（告知義務違反）があると、いざという時に保険金が支払われない、契約が解除されるといった不利益につながる。「治療が終わっているか」「いつの出来事か」など、告知書の問い方に忠実に答えることが重要だ。

健康診断の問診票への書き方

健康診断や受診時の問診票では、過去の大きな病気・手術・入院、服薬中の薬、アレルギーを中心に記入する。医師はこの情報をもとに、検査値の解釈や追加検査の要否を判断する。

医療機関側が問診で必ず押さえたいポイントは次の通りだ。

• 慢性疾患・服薬状況を必ず確認する —— 現在の治療内容は診断・処方の前提になる
• 既往歴が現在の症状に影響していないか考える —— 過去の病気の再発・関連を見逃さない
• 後遺症・合併症の有無を確認する —— 検査や処置のリスク評価に直結する
• リスクに直結する情報は確実に把握する —— アレルギー・禁忌薬は医療安全の要

医療機関におけるカルテ（診療録）・看護記録への書き方

医療従事者が電子カルテや看護記録に既往歴を記載する際は、SOAP形式のS情報（Subjective：患者の訴え・申告）または初期評価の基本情報欄に集約する。単に病名だけを箇条書きにするのではなく、以下の要素をセットで記録することが基本ルールだ。

• 疾患名・ケガの名称（可能な限り正確な診断名）
• 発症時期・罹患時期（「〇歳時」「〇年前」など）
• 治療内容・手術の有無（「〇〇手術施行」「保存的治療」など）
• 現在の転帰（状態）（「完治」「後遺症なし」「寛解」など）

（記載例：2015年（40歳時）急性虫垂炎にて腹腔鏡下手術（完治）。アレルギー：ペニシリン系（薬疹歴あり））

発症時期や治療転帰が不明確な記載は、後診の医師や他職種がリスク判断を誤る原因となるため、問診時に具体的に掘り下げて記録することが求められる。

医療DX・電子カルテの標準化で既往歴確認はどう変わるか

既往歴の確認は、これまで問診票と口頭確認に大きく依存してきた。しかし、記入漏れや聞き取り不足があると、医療の安全性が損なわれるリスクがある。ここに変化をもたらすのが医療DXと電子カルテの標準化だ。

問診時間の短縮

Web問診と電子カルテが連携すれば、患者が事前入力した既往歴・服薬情報がそのままカルテに反映される。診察前に情報が揃うため、限られた診療時間を「対話」に充てられる。

医療事故の未然防止

アレルギーや禁忌薬の情報がシステム上でアラートとして機能すれば、危険な処方を発生前に止められる。既往歴を「見落とさない仕組み」に変えることが、医療安全の底上げにつながる。

予防医療への活用

蓄積された既往歴データは、生活習慣病の早期発見や重症化予防にも活用できる。過去の病歴を踏まえたフォローアップが、クリニックの医療の質を高める。

全国で整備が進む「電子カルテ情報共有サービス」や「3文書6情報（診療情報提供書・傷病名・アレルギー情報など）」の標準化により、他院での既往歴や処方歴がオンラインで安全に参照可能になりつつある。既往歴を含む診療情報を、標準化されたデータとして正確に記録・共有できる体制の価値は、医療安全と業務効率化の両面でますます高まっている。

まとめ：既往歴確認への意識を高める

既往歴とは、過去にかかって治癒した病気・ケガの記録であり、既往症・現病歴・持病・家族歴とは意味も使う場面も異なる。患者にとっては保険や健診で正確な申告が求められ、医療機関にとっては安全で質の高い医療の出発点となる。

医療DXと電子カルテの標準化は、この既往歴確認を「人の注意力頼み」から「仕組みで守る」形へと進化させる。クリニックが既往歴確認の重要性を再認識し、確認プロセスをデジタルで整えることが、これからの医療の質を左右する。

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的とし、個別の診断・治療に代わるものではありません。健康・保険に関する判断は、必ず医療機関・保険会社・専門家にご確認ください。内容は公開時点の情報に基づいており、最新の制度・医学的知見と異なる場合があります。