患者や家族からの電話に医師が答えたとき、再診料を算定できるかは2つの条件で決まります。患者側から治療上の意見を求められたことと、医師が治療上必要な指示をしたことです。医療機関から定期的にかける電話や、検査結果を伝えるだけの電話は、この条件を満たしません。

電話で算定するときは、外来管理加算と医学管理料は付けられません。一方で、時間外加算・休日加算・深夜加算・夜間・早朝等加算と乳幼児加算は、条件を満たせば付けられます。

この記事は、電話相談のたびに「これは算定していいのか」と迷う医療事務の方と院長に向けて、判定表と加算の可否、カルテとレセプトの書き方をまとめたものです。内容は令和8年6月1日施行の告示・留意事項通知と、令和8年9月25日までに出た疑義解釈で確かめています。電話でどこまで医学的な判断をしてよいかという診療内容の話は扱いません。

電話再診の算定要件は「患者側からの求め」と「治療上の指示」の2つ

電話による再診は、医科点数表の再診料（A001）の注9に定められています。告示の文言は「患者又はその看護に当たっている者から電話等によって治療上の意見を求められて指示をした場合においても、再診料を算定することができる」です。点数は通常の再診料と同じ76点です。

留意事項通知（A001の(8)）は、算定できる場面をさらに絞っています。

ポイントは「誰が電話をかけたか」と「医師が何をしたか」です。患者側が困って電話をかけてきて、医師が治療上の指示を返した。この形が揃って初めて再診料になります。

定期的な医学管理を前提とした電話については経過措置があります。平成30年3月31日以前から3か月以上続けて電話等再診を算定していた患者は、その一連の診療が終わるまで算定を続けられます。ただしこの場合、時間外加算などの時間帯の加算は付けられません。

電話再診を算定できる・できないケースの判定表

受付や外来でよく出会う場面を、要件に当てはめて整理しました。迷ったときは「患者側からの求めか」「医師が治療上の指示をしたか」の2点を順に確かめてください。

「算定できない」とした場面でも、医療機関として電話対応そのものをやめる必要はありません。再診料として請求しない、という意味です。

地方厚生局の個別指導でも、令和6年度に「電話等による再診について、（中略）治療上の意見を求められて、必要な指示を行った場合に該当しないものについて算定している」という指摘が挙がっています（中国四国厚生局、東海北陸厚生局）。算定するなら、要件に当たることを後から説明できるようにカルテを残すことが前提です。

電話再診とオンライン診療（情報通信機器を用いた再診）の違い

同じ「来院しない再診」でも、電話等再診と情報通信機器を用いた再診（いわゆるオンライン診療）は別の扱いです。電話等再診にはビデオ通話も含まれるため、手段ではなく「計画して行う診療か、患者からの相談に応じたものか」で分かれます。

定期的に来院できない患者を診ていきたいなら、電話等再診ではなく、届出をしてオンライン診療として組み立てる必要があります。電話診療・オンライン診療を導入する条件や流れは「電話診療、オンライン診療を導入する条件は？　電話のみでも診療できる？」で整理しています。

電話再診で算定できる加算・できない加算（時間外加算・外来管理加算）

再診料の注9は、電話等再診のときに付けられない加算を名指ししています。名指しされていない時間帯の加算などは、それぞれの要件を満たせば付けられます。

時間帯の加算は「電話を受けた時刻」ではなく、「意見を求められて指示をした時間帯」で判断します。たとえば診療時間外に家族から電話があり、医師が指示した場合は時間外加算の対象です。標榜時間外の電話相談が多い診療所ほど、時間外対応体制加算と時間帯の加算を付け忘れやすいところです。

外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の再診時等（4点）と、令和8年度に新設された外来・在宅物価対応料の再診時等（2点）は、通知上「再診料を算定した場合」が対象です。電話等再診も再診料として算定するため対象に含まれると読めますが、電話等再診について明示した疑義解釈は見当たりません。迷う場合は、審査支払機関や地方厚生局に確認してから算定してください。

電話再診のカルテ記載とレセプト記載

カルテに残すこと

留意事項通知が電話等再診について記載を求めているのは、FAX・メールによる再診の場合の送受信時刻と、そのFAX等の写しの添付です。電話やビデオ通話の場合も、算定の根拠を後から示せるように次の4点を残しておくと、個別指導で問われたときに説明できます。

「電話あり、様子見」だけでは、治療上の意見を求められて指示をしたことが読み取れません。患者側の訴えと、医師が出した指示の中身を書いておくことが要件を満たしていた証拠になります。

レセプトに書くこと

「診療報酬請求書等の記載要領」では、電話等再診の扱いが次のように決まっています。

電子カルテやレセコンで電話等再診を入力するときは、通常の再診と区別できる項目で入れておくと、摘要欄への回数の再掲を忘れずに済みます。

令和8年度改定で電話再診の算定要件は変わったか

電話等再診の算定要件そのもの（留意事項通知A001の(8)）は、令和8年度の個別改定項目に見直しが入っていません。変わったのは点数と、電話等再診でも算定できる加算の側です。

時間外対応体制加算は電話等再診でも算定できるため、届出をしている診療所では、夜間・休日の電話相談1件あたりの評価が上がりました。レセコンのマスタが新しい名称と点数に切り替わっているか、6月以降の請求で確かめておくと安心です。

よくある質問

家族からの電話でも電話再診として算定できますか

算定できます。告示は「患者又はその看護に当たっている者」からの求めとしており、家族など看護に当たっている人からの相談に医師が治療上の指示をした場合も対象です。

同じ日に2回電話がかかってきたら、2回とも算定できますか

再診料は再診の都度算定できるため、別々の相談に医師がそれぞれ指示をした場合は算定できます。ただし、同じ日の再診に付随する一連の行為とみなされる電話は算定できません。2回以上算定するときは、レセプトの摘要欄に回数を再掲します。

電話再診で処方の指示を出したとき、特定疾患療養管理料も算定できますか

算定できません。電話等再診では、医学管理等（第2章第1部）の点数は算定できないと留意事項通知に定められています。計画的な医学管理を来院せずに続けるなら、届出をしたうえで情報通信機器を用いた診療として行う必要があります。

まとめ

電話再診は、患者や家族から治療上の意見を求められ、医師が必要な指示をした場合に限って再診料76点を算定できます。外来管理加算と医学管理料は付けられませんが、時間外加算などの時間帯の加算、乳幼児加算、時間外対応体制加算は付けられます。まずは、診療時間外の電話相談のカルテに「誰から・何を求められ・医師が何を指示したか」が残っているかを確かめ、時間帯の加算を付け忘れていないかを見直してください。

参考

• 令和8年度診療報酬改定について（厚生労働省）
• 診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和8年厚生労働省告示第69号）医科点数表
• 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（令和8年3月5日保医発0305第6号）医科点数表
• 「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について（令和8年3月27日保医発0327第2号）別添1
• 令和6年度に実施した個別指導において保険医療機関（医科）に改善を求めた主な指摘事項（中国四国厚生局）
• 令和6年度に実施した個別指導において保険医療機関（医科）に改善を求めた主な指摘事項（東海北陸厚生局）

Mac・Windows・iPadで自由に操作、マニュア ルいらずで最短クリック数で診療効率アップ

オンライン診療機能を搭載 したクラウド型電子カルテ 「CLIUS」

特徴

１．使いやすさを追求したUI・UX ・ゲーム事業で培って来た視認性・操作性を追求したシンプルな画面設計 ・必要な情報のみ瞬時に呼び出すことが出来るため、診療中のストレスを軽減 ２．診療中の工数削減 ・AIによる自動学習機能、セット作成機能、クイック登録機能等 ・カルテ入力時間の大幅削減による患者様と向き合う時間を増加 ３．予約機能・グループ医院管理機能による経営サポート ・電子カルテ内の予約システムとの連動、グループ医院管理機能を活用することにより経営サポート実現 ・さらにオンライン診療の搭載による効率的・効果的な診療体制実現

対象規模

無床クリニック向け 在宅向け

オプション機能

オンライン診療 予約システム モバイル端末 タブレット対応 WEB予約

提供形態

サービス クラウド SaaS 分離型

診療科目

内科、精神科、神経科、神経内科、呼吸器科、消化器科、、循環器科、小児科、外科、整形外科、形成外科、美容外科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管科、小児外科、皮膚泌尿器科、皮膚科、泌尿器科、性病科、肛門科、産婦人科、産科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、気管食道科、放射線科、麻酔科、心療内科、アレルギー科、リウマチ科、リハビリテーション科、、、、

詳細を見る