コードブルーとは

コードブルー（Code Blue）とは、病院内で患者が心肺停止など生命の危機に陥った際に、その場に医師・看護師などの応援を緊急招集するための院内コールを指す。館内放送などで「コードブルー、◯階◯◯」といった形で発令される。

なぜ「患者が急変しました。応援を」とそのまま放送しないのか。それは、他の患者やその家族に不要なパニックを与えないためだ。緊急事態であることを医療スタッフだけに正確に伝えつつ、周囲を落ち着かせる——そのための隠語がコードブルーである。

「ブルー」という色は、急変した患者の顔色（酸素不足によるチアノーゼで青紫色になること）に由来するといわれる。医療ドラマの影響で一般にも知られる言葉になったが、本来は院内の緊急対応システムの一部である。

ブルー以外のカラーコードの意味

多くの医療機関では、緊急事態の種類に応じて色分けした「カラーコード」を用いている。名称や割り当ては施設によって異なるが、代表的な例は次の通りだ。

※カラーコードの定義は施設ごとに定められる。自院のコード体系を全職員が正しく共有しておくことが前提となる。

コードブルー発令の流れ

患者の急変に気づいてから応援が到着し、蘇生に至るまでの基本的な流れを押さえておこう。

1. 急変の発見・意識と呼吸の確認 —— 反応がなければただちに応援を要請
2. コードブルーの発令 —— 院内ルールに沿って緊急コールをかける
   （例：「コードブルー、〇階〇〇病棟。コードブルー、〇階〇〇病棟」のように、隠語・発生場所を2〜3回明確に繰り返して放送・通知する）
3. 一次救命処置（BLS）の開始 —— 応援到着まで胸骨圧迫・気道確保を継続
4. 二次救命処置（ALS） —— 応援チーム到着後、薬剤投与・除細動・気道管理などを実施
5. 蘇生後のケア・記録 —— 状態安定後、集中治療（ICU等）へ移行し経過を記録

一次救命処置（BLS）とは

BLS（Basic Life Support）は、特別な器具や薬剤を使わずに行える救命処置で、胸骨圧迫・気道確保・人工呼吸・AEDの使用が柱となる。医療従事者に限らず、誰もが身につけておきたい基本だ。応援が到着するまでの数分間、絶え間なく質の高い胸骨圧迫を続けられるかが救命率を左右する。

二次救命処置（ALS）とは

ALS（Advanced Life Support）は、医療従事者が器具・薬剤を用いて行う高度な救命処置で、気管挿管、静脈路確保と薬剤投与、除細動、原因検索などを含む。BLSからALSへ、切れ目なくつなぐことが重要となる。

実務に活かすコードブルー院内体制・マニュアルの作り方

コードブルーは「起きてから考える」では間に合わない。平時から以下の5つの要素を整備し、組織として動ける院内体制を構築しておく必要がある。

1. 救急カート（クラッシュカート）の標準化と定着管理
   全病棟・外来で救急カートの配置場所や薬品・資器材の配置（1段目にAED/除細動器・気道管理、2段目に緊急用薬品など）を統一する。また、使用期限切れを防ぐ定期的・日常的な点検チェックリストを運用する。
2. 発令ルートとアナウンス手順の標準化
   PDS（院内PHS等）や館内放送を用いた発令フローを明確化する。「コードブルー、〇〇病棟〇号室（場所を2〜3回繰り返す）」など、誰が発令しても短時間で誤解なく伝わる定型文（アナウンス原稿）を各電話機近くに掲示しておく。
3. アクションカード（役割分担）の導入
   駆けつけたスタッフが混乱しないよう、「リーダー（指示）」「胸骨圧迫」「気道管理」「薬剤投与」「記録」「家族対応」など、担当ごとの動きを明示した「アクションカード」を作成・配置しておく。
4. RRS（院内迅速対応システム）との一体運用
   心肺停止に至る前の「急変の予兆（バイタルサイン異常等）」を察知して早期介入するRRS（Rapid Response System）の仕組みを組み込むことで、コードブルー発令そのものを減らす予防体制をつくる。
5. 事後シミュレーションとデブリーフィング（振り返り）
   定期的な訓練（シミュレーション）に加え、実際にコードブルーを発令・対応した後は、関係スタッフで短時間の「デブリーフィング（振り返り）」を行う。課題を洗い出し、マニュアルや救急カートの運用を継続的に見直すサイクルを回す。

医療ドラマ『コード・ブルー』が現場に与えた影響

「コードブルー」という言葉が広く知られるようになった背景には、同名の医療ドラマの存在がある。ドラマは救急医療への社会的関心を高め、次のような波及効果をもたらしたといわれる。

• ドクターヘリの認知度が上がり、導入が後押しされた
• 救急医療・災害医療への関心が高まった
• チーム医療という考え方の認知が広がった

エンターテインメントがきっかけであっても、救急医療の重要性が社会に共有されたことは、医療現場にとって前向きな変化だといえる。

まとめ：救急対応の知識は医療者全員の備え

コードブルーとは、患者の急変時に応援を緊急招集する院内コールであり、医療安全の要となる仕組みだ。一次救命処置から二次救命処置への流れ、そして平時からの役割分担・応援体制・チーム医療の意識——これらが揃って初めて、いざという時に命を救える。

救急対応の知識とスキルは、診療科や職種を問わず、医療に関わるすべての人が身につけておきたいものだ。自院のコード体系と対応フローを、いま一度確認しておきたい。

免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的とし、個別の診断・治療に代わるものではありません。救命処置の実施は、正規の講習・院内手順に基づいて行ってください。内容は公開時点の情報に基づいており、最新のガイドラインと異なる場合があります。