クラウド型電子カルテ「CLIUS」
クラウド型電子カルテ「CLIUS」は、予約・問診・オンライン診療・経営分析まで一元化できる機能を備えています。効率化を徹底追求し、直感的にサクサク操作できる「圧倒的な使いやすさ」が、カルテ入力業務のストレスから解放します。
詳しい内容を知りたい方は下記フォームからお問い合わせください。
文書作成は、クリニックの「隠れた時間泥棒」だ
診療情報提供書（紹介状）、各種診断書、療養計画書、訪問診療の書類——クリニックでは毎日、多種多様な文書が発生する。1枚あたり5〜15分かかる文書が1日5件あれば、それだけで1時間近くが消える計算だ。
しかも、この作業は電子カルテに入力したデータが目の前にあるにもかかわらず、再度手書きやコピー&ペーストで転記するという非効率が残りやすい。電子カルテの文書作成機能を正しく使えば、この「隠れた時間泥棒」を大幅に削減できる。
クラウド型電子カルテ「CLIUS」
クラウド型電子カルテ「CLIUS」は、予約・問診・オンライン診療・経営分析まで一元化できる機能を備えています。効率化を徹底追求し、直感的にサクサク操作できる「圧倒的な使いやすさ」が、カルテ入力業務のストレスから解放します。
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電子カルテの文書作成機能でできること
多くの電子カルテには、以下のような文書作成支援機能が備わっている。
1. テンプレートによる自動入力
診療情報提供書・診断書・証明書など、書式が定まった文書は、テンプレートに患者情報・診断情報・処方情報などを自動で流し込める。毎回ゼロから書く必要がなくなる。
2. カルテ情報の自動参照
患者の氏名・生年月日・保険情報・傷病名・処方内容・検査結果などを、カルテから直接引用できる。入力ミスや転記漏れが減る。
3. 定型文・フレーズの登録
「平素より貴院の診療にご尽力いただきありがとうございます」「ご多忙のところ大変恐縮ですが」といった定型文を登録しておくことで、冒頭・末尾の挨拶文を一発で挿入できる。
4. 書式・レイアウトの統一
院内で使う文書のレイアウトを統一することで、どのスタッフが作成しても同じ品質の文書を出力できる。
5. 控えの自動保存とペーパーレス化（スキャン業務の撤廃）
外部ソフトや手書きで文書を作成した場合、控えを残すために「紙をスキャンしてカルテに取り込む」という事務スタッフの隠れた重労働が発生する。電子カルテ上で作成を完結させれば、作成・印刷と同時にカルテの該当日に控えが自動保存されるため、スキャンや取り込みの手間を完全に撤廃できる。また、完成した文書を電子署名付きでPDF出力し、送付まで電子化できるシステムも増えている。
6. 診療報酬算定（オーダー）との連動・算定漏れ防止
診療情報提供書や療養計画書の作成は、診療情報提供料などの算定根拠となる。手書きやWord等の外部ソフトで作成すると、「文書は患者に渡したが、カルテでの算定（オーダー）を忘れる」というミスが発生しやすい。電子カルテの文書機能を使えば、文書の作成と同時にオーダーを発生させる、あるいは作成履歴から算定漏れを確認できるため、クリニックの収益ロスを確実に防ぐことができる。
クラウド型電子カルテ「CLIUS」
クラウド型電子カルテ「CLIUS」は、予約・問診・オンライン診療・経営分析まで一元化できる機能を備えています。効率化を徹底追求し、直感的にサクサク操作できる「圧倒的な使いやすさ」が、カルテ入力業務のストレスから解放します。
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「文書フォーム機能」の効果的な活用法
近年、多くのクラウド型電子カルテが提供している「文書フォーム化機能」は、テンプレートをより高度に設定できる機能だ。正しく設定すれば、文書作成時間を従来比で50〜70%削減できるケースもある。
活用のステップ
Step 1: 自院でよく作る文書を洗い出す
まずは1ヶ月間に作成する文書の種類と件数を把握する。診療情報提供書が最多であることが多いが、療養計画書・各種証明書（就労不能・通院証明等）・訪問診療の書類なども対象になる。
Step 2: 優先度の高い文書からテンプレートを作る
全ての文書を一度に整備しようとすると頓挫する。まず「毎週10件以上作成する文書」に絞ってテンプレートを作成する。診療情報提供書1種類から始めるだけでも効果を実感できる。
Step 3: 「変わる部分」と「変わらない部分」を設計する
テンプレート設計の核心は、ここにある。
「毎回手入力が必要な部分」を最小化し、それ以外を自動化することがポイントだ。
Step 4: 紹介先医療機関の登録
よく紹介する医療機関（近隣の病院・専門クリニック）を事前に登録しておくことで、宛先入力の手間を省ける。診療科名・担当医名まで登録できるシステムでは、「○○病院・消化器内科・○○先生」を選択するだけで宛先が完成する。
Step 5: スタッフでの分担を設計する
文書作成は医師だけの仕事ではない。テンプレートがあれば、事務スタッフが「下書き」を作り、医師が内容確認・追記・最終確認するフローが成立する。医師の直接入力時間を最小化することが、診療効率向上につながる。
クラウド型電子カルテ「CLIUS」
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よくある失敗パターンと対策
文書作成機能を導入しても「思ったより使われない」「結局手書きの方が早い」となるケースがある。その原因と対策を整理する。
失敗パターン1: テンプレートが「不完全」のまま運用開始
テンプレートに定型文が入っていない、引用できるカルテ情報が限られている、宛先の登録ができていない——こうした状態では「手書きより遅い」と感じ、使われなくなる。
対策: テンプレートの初期設定に時間をかける。ベンダーのサポートを活用し、「実際に使える状態」にしてから全スタッフに展開する。
失敗パターン2: 「紹介先の選択が面倒」で手入力に戻る
登録していない医療機関への紹介のたびに手入力が発生すると、効率が落ちる。
対策: 紹介先医療機関の一覧を最初に整備する。地域の基幹病院・専門クリニック・診療科・担当医名まで一度登録してしまえば、以降は選択するだけになる。
失敗パターン3: スタッフごとに使い方がバラバラ
テンプレートがあっても、スタッフごとに「自己流」になると、文書の品質がバラつく。
対策: 文書作成の手順書（マニュアル）を作る。「どの文書をどのテンプレートで作るか」「手入力が必要な項目はどこか」を明文化する。
失敗パターン4: 電子カルテの文書機能とORCAが連動していない
ORCA（レセコン）と電子カルテが別システムの場合、保険情報や診断名の自動引用ができないことがある。
対策: 導入前に「ORCA連携でどこまで自動引用できるか」を確認する。連携が弱い場合は、手入力が残る箇所をリスト化して事前に認識しておく。
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クラウド型電子カルテ「CLIUS」は、予約・問診・オンライン診療・経営分析まで一元化できる機能を備えています。効率化を徹底追求し、直感的にサクサク操作できる「圧倒的な使いやすさ」が、カルテ入力業務のストレスから解放します。
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文書作成効率化の「投資対効果」を試算する
文書フォーム機能のオプション料金（例：月2,000円）を高いと感じるクリニックもある。しかし試算すると話は変わる。
前提: 診療情報提供書を月20件作成。1件あたり10分かかっている場合。
実際には、医師の入力負担だけでなく事務スタッフの確認作業・再入力作業も減るため、効果はさらに大きくなる。
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文書作成機能を最大限活用するためのチェックリスト
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まとめ
電子カルテの文書作成機能は、「あるから使う」のではなく「設定してこそ使える」機能だ。初期設定に1〜2時間投資するだけで、以降の文書作成が劇的に効率化される。
診療情報提供書1種類のテンプレートを作ることから始めてみてほしい。「5分かかっていたものが2分になった」という実感が得られれば、他の文書への展開も自然と進む。
文書作成の効率化は、院長の診療時間の確保にも、事務スタッフの業務負担軽減にも直結する。電子カルテに「乗っているが使っていない機能」として放置するのは、もったいない。
特徴
対象規模
オプション機能
提供形態
診療科目
この記事は、時点の情報を元に作成しています。
