病棟クラークは、病棟で発生する事務作業を担当する職種である。ナースステーションに常駐し、入退院の手続き、書類の準備、電話対応、物品の管理などを引き受ける。

国家資格は要らず、業務範囲を定めた法令も無い。そのため「何をする人か」が施設ごとに違い、医師事務作業補助者や医療事務との境目が曖昧なまま運用されていることが多い。

3つの職種の違い

いちばんの違いは、診療報酬の加算があるかどうかである。医師事務作業補助者は、体制を整えて届け出れば加算が付く。病棟クラークにその仕組みは無い。

医師事務作業補助体制加算は病院向けである

この加算は入院基本料の加算として設計されており、無床のクリニックでは算定できない。「医師の事務作業を減らしたいので加算を取りたい」という相談は多いが、外来だけのクリニックにこの経路は無い。

有床診療所の場合は算定できる区分があるため、自院の形態で対象になるかを点数表で確認する。

病棟クラークが実際にやっていること

法令の定めが無い分、施設ごとに幅がある。おおむね次の範囲に収まる。

• 入退院の手続き —— 入院時の書類説明、退院時の書類の受け渡し
• 書類の準備と管理 —— 診断書・証明書の受付と進捗管理、同意書の準備
• 電話・面会の応対 —— 家族からの連絡、他部署との取り次ぎ
• 物品・備品の管理 —— 消耗品の発注、在庫の確認
• 検査・手術のスケジュール調整 —— 各部門との日程の連絡
• カルテの整理 —— 紙の綴じ込み、記録の取り込み

共通しているのは「看護師がやると看護の時間が減る業務」を引き受けている点である。病棟クラークを置く目的は、事務の削減ではなく看護師の時間を看護へ戻すことにある。

任せてはいけない業務の線

資格が不要な職種なので、どこまで任せられるかの線を先に決めておく必要がある。

診療録への代行入力は、医師の確認と承認が前提になる。入力したまま医師が確認していない記録は、診療録として成立しない。電子カルテ側で「代行入力」と「承認」を分けて管理できるかを確認しておく。

無床クリニックで同じ役割を置くべきか

病棟が無いクリニックに「病棟クラーク」はいない。しかし同じ発想の役割を置くかどうかは判断になる。

次の3つの条件で分かれる。

判断の前に、まず時間を測る。「忙しい」という感覚だけで採用すると、置いたあとに仕事の切り出しができず、手持ち無沙汰になる。1週間、医師と看護師が事務作業に使った時間を記録するだけで、必要かどうかはほぼ決まる。

人を増やす前に減らせる作業

• 紙で回している書類 —— 同意書・問診票・検査結果を電子化すると、綴じる・探す・出す作業が消える
• 転記 —— 問診票から診療録へ、検査結果から報告書へ。ウェブ問診や検査機器との連携で減る
• 電話 —— 予約の変更が電話に集中しているなら、ウェブ予約で件数そのものが減る

採用は最後の手段にする。人件費は固定費として毎月かかり続けるが、作業をなくす投資は一度で済むことが多い。

採用するときに見るところ

置くと決めた場合、募集要項に書くべきは資格ではなく業務の範囲である。

• 担当する業務を具体的に書く —— 「事務全般」だと応募者も現場もイメージがずれる
• 医療の経験は必須にしない —— 用語は入ってから覚えられる。正確さと段取りのほうが効く
• 教育の担当を先に決める —— 決めずに採用すると、看護師が片手間で教えることになり、目的と逆になる

よくある質問

病棟クラークに資格は必要ですか。

不要である。業務独占の資格ではない。医療事務系の民間資格を持っている人は多いが、要件ではない。

医師事務作業補助者との兼務はできますか。

加算を算定する場合は注意が要る。医師事務作業補助体制加算は、補助者が医師の事務作業補助に専従していることが要件になっている。病棟クラークの業務と兼務すると要件を満たさなくなる。兼務させるなら、加算を取らない前提にする。

電子カルテを入れれば病棟クラークは要らなくなりますか。

減る作業と、減らない作業がある。転記・書類の検索・記録の綴じ込みは減るが、電話対応や家族への説明は残る。「システムで消える作業」と「人でないとできない作業」を分けてから判断する。

給与の相場はどのくらいですか。

医療事務と同じ水準に設定している施設が多い。資格要件が無いため、専門性を理由にした上乗せは一般的ではない。地域の相場と、任せる業務の範囲で決める。

まとめ

• 病棟クラークは資格も法定の業務範囲も無い職種。施設ごとに中身が違う
• 医師事務作業補助者との最大の違いは診療報酬の加算の有無。加算は入院基本料の加算なので、無床クリニックでは算定できない
• 診療録への代行入力は、医師の確認と承認が前提になる
• 無床クリニックで置くかどうかは、医師と看護師が事務に使っている時間を1週間測ってから決める
• 人を増やす前に、紙・転記・電話の3つを減らせないかを見る

参考

• 診療報酬の算定方法（告示）｜厚生労働省
• 基本診療料の施設基準等｜厚生労働省
• 医師法｜e-Gov法令検索

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