この記事は ORCA 5.2.0（2026年10月時点）の公式資料をもとにしています。

オンライン資格確認の結果を ORCA で受けるか、電子カルテで受けるか。決め手は機能の多さではなく、受付で保険を最初に入力するのがどちらの画面かです。受け口は院内で1つに決め、結果をどちらが取り込むかをはっきりさせておくと、二重登録や「資格確認中」で止まるトラブルを減らせます。

この記事では、ORCA を使っているクリニックの事務長・医療事務向けに、受け口の判断の境目を表で示します。受け口を切り替えるときに確かめること、「資格確認中」のまま結果が返ってこないときに ORCA 側で見る場所もまとめました。

ORCAでオンライン資格確認を受ける仕組み｜資格確認端末とonshi-tools

ORCA は、オンライン資格確認端末と直接つながっているわけではありません。間に ORCA 管理機構が提供する連携ツール「onshi-tools」が入り、ファイルをやり取りします。

onshi-tools は、院内のクライアント PC（Windows か Ubuntu）1台に入れます。WebORCA のクラウド版でも、この PC は院内に必要です。

ORCA で受ける設定にすると、照会は次の場面で自動的に行われます。

• マイナンバーカードをカードリーダーで読み取ったとき
• 「11 受付」で患者を呼び出し、受付を完了したとき
• 「12 登録」で患者を呼び出し、登録したとき
• 「21 診療行為」で患者番号を入力したとき

結果は画面のポップアップ（ステータス通知）で知らせます。マイナンバーカードで確認した新患や保険が変わった患者は、「12 登録」の［オン資格］から結果を選び、保険を追加・変更します。保険情報だけでなく、限度額認定情報や公費、医療扶助の情報も［オン資格］からの同じ流れで取り込めます（医療扶助は「1051」で照会する設定が必要）。

ORCAと電子カルテ、オンライン資格確認の受け口を決める境界線

受け口の判断は、次の表で整理できます。どちらを選んでも、レセプトを作るのは ORCA なので、保険情報の最終的な置き場は ORCA の患者登録です。違うのは、資格確認の結果を最初に受け止めて、保険の登録・変更を判断する画面がどちらかです。

切り替えなくてよい条件の3つ目は、よく相談がある点です。ORCA で受けている場合も、システム管理マスタの設定で、同意を得た患者の薬剤情報・特定健診情報を PDF で共有フォルダに保存できます。診察室の PC からそのフォルダを開ければ、受け口を変えなくても医師は情報を見られます。

迷ったときは、受付で「この患者の保険はどれか」を決める人が、どの画面を見ているかで決めてください。結果が出る画面と判断する人の画面が違うと、確認結果に気づかないまま受付が進みます。

オンライン資格確認の受け口を切り替える前に確かめること

切り替えは設定を1か所変えるだけでは済みません。資格確認端末、ORCA、電子カルテの3つにまたがるため、業者と分担を決めてから進めます。

結果ファイルをどちらが取り込むかを業者と決める

ORCA の onshi-receiver は、共有フォルダを3秒ごとに確かめています。結果ファイルを見つけると ORCA へ取り込み、bak フォルダへ移します。電子カルテ側の連携ソフトが同じフォルダを見ている場合、どちらが先にファイルを取るかで結果の届き先が変わりえます。

ORCA と電子カルテの両方を動かしたまま受け口を変えるときは、次を業者に確かめてください。

• 資格確認端末の結果ファイルを、どのソフトが取り込んで退避するか
• 切り替え後、もう一方のソフトの見張りを止めるか
• 電子カルテで受けた保険情報を、どの操作で ORCA の患者登録へ反映するか

onshi-tools を動かすPCは1台だけにする

ORCA 管理機構の Q&A では、onshi-tools と push-exchanger を2台以上の PC に入れている場合、起動するのは1台だけにするよう案内しています。多重に起動すると、エラーファイル（.err）が返ったり、中身が空のファイルができたりする原因になります。PC の入れ替えや、受付 PC の追加のときに起きやすい問題です。

WebORCAクラウド版・WebORCAオンプレ版・従来のオンプレ版の違い

ORCA の構成によって、業者が行う作業が変わります。

どの構成でも、push-exchanger と onshi-tools はプロキシに対応していません。院内ネットワークにプロキシがある場合は、事前に業者へ伝えてください。

文字コードはUTF-8にそろえる

ORCA は資格確認のデータを UTF-8 でやり取りします。資格確認端末側で別の形式に変えている場合は UTF-8 に戻す必要があります。電子カルテから ORCA へ受け口を戻すときに、端末側の設定が変わったままになっていないか確かめます。

受け口をORCAへ切り替える手順と動作確認

電子カルテで受けていた結果を ORCA で受けるように変える場合の流れです。医療事務が ORCA で行う作業と、業者に頼む作業に分けています。

業者に頼む作業

1. 電子カルテ側で、資格確認の結果を取り込む設定を止める
2. 院内のクライアント PC 1台に onshi-tools を入れる
3. 資格確認端末の共有フォルダに、そのクライアント PC から読み書きできるようにする
4. onshi-tools の設定ツール（onshi-utils）で接続先を設定し、「日レセ接続テスト」「共有フォルダ接続テスト」を通す

共有フォルダは、読み取りだけでなく書き込みの権限も必要です。書き込めないと、取り込んだ後のファイルが消えずに残ります。

医療事務がORCAで行う作業

1. システム管理マスタ「1051 オンライン資格確認情報」を開き、「オンライン資格確認照会」を「1 照会する」にする
2. 同じ画面で、ポップアップを出す秒数（資格確認情報通知時間・資格確認状態通知時間）を決める。「999」にすると通知しない
3. 「21 診療行為」での照会が要らなければ、「診療行為資格確認有」を「0 無し」にする。受付や登録で照会した結果の通知は出る
4. 薬剤情報などの PDF を使う場合は、同じ画面の「薬剤情報ＰＤＦ」などを「1 出力する」にする
5. 「F12 登録」で保存する

切り替え当日の動作確認

Windows の PC に onshi-tools を入れた場合は、まず次の2つを確かめます。

• push-exchanger の黒い画面に「"command":"subscribed"」と出ている。この画面は閉じずに開いたままにする
• Windows の「サービス」で OnshiReceiver が「実行中」になっていて、ログオンのアカウントとパスワードが設定されている

push-exchanger は、起動している間しか資格確認ができません。毎朝の起動を受付の手順に入れておきます。

次に、実際の患者で確かめます。

1. 今日まだ確認していない再診患者を「12 登録」で呼び出し、登録する
2. ポップアップに結果（有効・無効など）が出るか見る。同じ患者を呼び出して［オン資格］を押すと、一覧でも確かめられる
3. マイナンバーカードで受け付けた患者について、「12 登録」で患者を呼び出さずに［オン資格］を押し、一覧に「★」の行が出るか見る

ORCA の公式サイトには、本番の前に取り込みを試せる検証用のファイルも用意されています。業者が設定を確かめるときに使えます。

ORCAから電子カルテへ切り替える場合

逆向きの場合は、ORCA 側で「1051 オンライン資格確認情報」の「オンライン資格確認照会」を「0 照会しない」に戻します。そのうえで、onshi-tools を止めるかどうかを業者と決めます。

切り替えた後は、ORCA の受付や登録の画面に資格確認のポップアップが出なくなります。受付スタッフが「確認が終わっていない」と誤解しないよう、どの画面で結果を見るかを事前に伝えておきます。

ORCAで「資格確認中」のまま止まるときの確認点

「資格確認中」は、照会を送ったものの、資格確認システムからの結果をまだ受け取っていない状態です。通常は短い時間で結果が返ります。数分たっても変わらないときは、まず「止まっているのはその患者だけか、全員か」を見てください。対処が分かれます。

1人だけ止まっている場合は「強制確認」

前後の患者は結果が返っているのに、特定の患者だけ「資格確認中」のままの場合は、照会の指示が途中で失われた可能性があります。一時的なネットワークの不具合などで、ORCA 側では検知できないことがあるためです。

1. 「12 登録」でその患者を呼び出す
2. ［オン資格］を押し、「(P032) 患者登録－オンライン認証」画面を開く
3. ［F8 強制確認］を押す

「資格確認を照会しました。」と出れば再照会できています。「資格対象外の保険のみ、または当日資格確認済みの返却があります。照会しません。」と出た場合は、その日すでに結果が返っているか、照会できない保険です。

同じ日に同じ患者をすでに確認している場合も、保険証情報での照会がうまくいかないことがあります。この場合も強制確認で照会できます。

全員止まっている場合はツールと共有フォルダを見る

全員が「資格確認中」のまま、または結果が返らない場合は、onshi-tools 側の問題です。ORCA の画面に出る状態通知のコードで、原因の見当がつきます。

状態通知は onshi-receiver が出しています。onshi-receiver が止まっていると通知も出ないので、何も出ないから正常とは限りません。Windows なら「サービス」で OnshiReceiver が実行中かを確かめます。

注意したいのは、onshi-receiver が止まっていた間に、複数の患者でエラーファイルが返っている場合です。onshi-receiver を起動し直すと、エラーの再試行と新しい依頼が順に処理されます。このときは強制確認をせず、処理が流れ始めるまで待ちます。

強制確認や再起動の前に、onshi-tools が2台以上の PC で動いていないかも確かめます。

業者に問い合わせるときは、onshi-tools のログの場所を伝えると話が早く進みます。Windows の場合、標準では「C:¥Program Files (x86)¥Onshi¥log」と「C:¥Program Files (x86)¥push-exchanger¥log」にあります。

「他端末で処理中です」と出て選べない場合

資格確認の結果を選んでいる途中で画面が異常終了すると、その結果に排他がかかり、ほかの端末から選べなくなります。この排他は、システム管理の「980 排他制御情報」では解除できません。

1. 「12 登録」で患者を呼び出さずに［オン資格］を押し、「(P031) 患者登録－オンライン認証」画面を開く
2. 排他がかかってから1分以上たつと［F3 処理解除］が出るので押す
3. 表示された OPID の端末が本当に処理中でないことを確かめてから［OK］を押す

マイナ保険証の読み取りエラーや「資格（無効）」と出たときの受付対応は、ORCA に限らない話です。マイナ保険証のエラーと対処法、資格確認書・期限切れ保険証の受付対応の記事にまとめています。

電子カルテと連携している場合

電子カルテと ORCA を連携している院では、資格確認の受け口は導入時の設定で決まっていることが多く、院内の誰も把握していない場合があります。まず「1051 オンライン資格確認情報」の「オンライン資格確認照会」がどちらになっているかを見ると、ORCA で受けているかが分かります。

CLIUS など電子カルテと連携して ORCA を使っている場合も、受け口を変えるときは電子カルテのサポートに相談してから進めてください。電子カルテ側の取り込みの止め方や、保険情報を ORCA へ反映する操作は製品ごとに違います。

ORCAのオンライン資格確認でよくある質問

ORCAと電子カルテの両方で資格確認の結果を受けられますか

構成によりますが、どちらが結果ファイルを取り込むかを決めずに両方を動かすのは避けてください。ORCA の onshi-receiver は結果ファイルを取り込むと別のフォルダへ移すため、もう一方に届かないことがあります。両方で使いたい場合は、業者に構成を確かめてから設定します。

受付のPCを入れ替えたら資格確認が止まりました

onshi-tools を入れた PC が変わると、共有フォルダの接続や push-exchanger の起動の設定もやり直しになります。古い PC で onshi-tools が動き続けていると多重起動にもなります。どの PC で動かすかを決め、1台だけで動かしてください。

「資格確認中」はどのくらい待てばよいですか

公式の操作手引きは、数分たっても変わらない場合を、照会の指示が失われたケースの目安にしています。ほかの患者で結果が返っているなら、その患者だけ強制確認をします。全員止まっているなら、強制確認の前に onshi-tools と共有フォルダを確かめます。

WebORCAのクラウド版なら院内に設定は要りませんか

要ります。サーバ側の作業は不要ですが、資格確認端末の共有フォルダにつながる院内のクライアント PC に onshi-tools を入れ、push-exchanger を起動しておく必要があります。

まとめ

オンライン資格確認の受け口は、受付で保険を判断する人が見ている画面に合わせて選びます。切り替えるときは、結果ファイルをどちらが取り込むかと、onshi-tools を動かす PC が1台だけかを先に業者と確かめてください。「資格確認中」で止まったら、1人だけなら強制確認、全員ならツールと共有フォルダ、と分けて見ると原因を早く絞れます。

参考

• 日本医師会ORCA管理機構「日レセオンライン資格確認」 https://www.orca.med.or.jp/receipt/users/use/jma-onshi.html
• 日本医師会ORCA管理機構「WebORCA オンライン資格確認 操作手引き」（2026年8月版） https://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/onshi/onshi-manual-20260915.pdf
• 日本医師会ORCA管理機構「日レセオンライン資格確認の環境構築」（第2.8版、2026年8月） https://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/onshi/onshi-install-20260825.pdf
• 日本医師会ORCA管理機構「日レセオンライン資格確認のエラーログ・Q&Aについて」（第1.1版） https://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/onshi/onshi-q&a-20211124.pdf
• 厚生労働省「オンライン資格確認について（医療機関・施術所等、システムベンダ向け）」 https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08280.html

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対象規模

無床クリニック向け 在宅向け

オプション機能

オンライン診療 予約システム モバイル端末 タブレット対応 WEB予約

提供形態

サービス クラウド SaaS 分離型

診療科目

内科、精神科、神経科、神経内科、呼吸器科、消化器科、、循環器科、小児科、外科、整形外科、形成外科、美容外科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管科、小児外科、皮膚泌尿器科、皮膚科、泌尿器科、性病科、肛門科、産婦人科、産科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、気管食道科、放射線科、麻酔科、心療内科、アレルギー科、リウマチ科、リハビリテーション科、、、、

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