診療報酬請求事務能力認定試験は、2025年12月14日の第63回で終わりました。実施していた公益財団法人日本医療保険事務協会は2026年3月31日に解散し、ホームページ・電話・FAXも閉じています。これから受験することはできません。

スタッフに受けさせるか、資格手当を付けるかを考えていた院長・事務長にとって、論点は「受けさせるか」から「すでに合格しているスタッフをどう扱うか」に移っています。この記事では、試験の中身と合格率の推移を一次情報で確かめたうえで、合格の扱い、採用時の確かめ方、資格手当の判断軸、これからレセプトを学ぶスタッフの進め方を整理します。

診療報酬請求事務能力認定試験は第63回で終了し、実施団体も解散した

協会は2023年12月に試験事業の終了を公表し、予告どおり令和7年度（2025年度）の2回で試験を終えました。日程は次のとおりです。

終了の理由について、協会は「受験申込者数が年々減少し事業の継続が難しくなっていること」と「医療事務関連業務のデジタル化（医療DX等）で事務処理の効率化が進むと予測されること」を挙げています。

協会の「試験事業終了等の公表に関するQ&A」（令和7年10月更新）は、この試験に替わる試験はないと答えています。他の団体が同じ試験を引き継いだわけではありません。

診療報酬請求事務能力認定試験の出題形式と持ち込みできた資料

合格者を評価するときに、何ができる証明だったのかを押さえておきます。協会の試験概要と第63回の受験案内による内容です。

資料の持ち込みが自由だった点が、この試験の性格を表しています。点数を覚えているかではなく、点数表のどこに何が書いてあるかを知っていて、時間内にカルテからレセプトを完成させられるかを見る試験でした。

なお、第63回の出題は令和7年10月1日時点の法令・点数表が前提です。令和8年度診療報酬改定（2026年6月施行）の内容は試験に含まれていません。

診療報酬請求事務能力認定試験の合格率の推移

協会の「試験実績」によると、第1回から第63回までの受験者は延べ434,178人、合格者は134,359人で、通算の合格率は30.9%です（医科30.8%、歯科37.9%）。

直近の各回は次のとおりです。

第52回（2020年7月予定）は新型コロナウイルス感染症の拡大で中止されています。

数字を読むときの注意が2つあります。1つは、受験者数が大きく減っていることです。第21回は13,232人でしたが、第60回以降は1,500〜2,600人台です。母数が小さくなると回ごとの振れが大きくなるので、直近の合格率が上がって見えても「易しくなった」とは言えません。もう1つは、協会によると受験者の約7割が若年層で、18〜20歳の専門学校生が多かったことです。実務経験者だけの合格率ではありません。

診療報酬請求事務能力認定試験の合格はいまも有効か、採用時にどう確かめるか

合格実績は失効しません。協会のQ&Aは「合格実績に有効期限はございません」と答えています。試験が終わっても、合格したスタッフの履歴書に書かれた資格が無効になるわけではありません。

一方で、合格を第三者に証明してもらう手段はほぼなくなりました。

• 合格証明書の発行は2026年2月27日の到着分で締め切られた
• 協会の受験履歴データベースは解散とともに閉鎖された
• 協会への電話・FAX・郵便での問い合わせ先も閉じている

採用時や手当の支給前に合格を確かめるなら、本人が持っている認定証（合格者に交付されたもの）か、締め切り前に取った合格証明書の原本を見せてもらうのが唯一の方法です。紛失していると再発行はできません。手当の支給条件にするなら、写しを人事記録に残しておくと後で困りません。

診療報酬請求事務能力認定試験の合格者に資格手当を付けるかの判断軸

試験が無くなったことで、資格手当の意味が変わりました。これまでは「取ったら手当が付く」ことが勉強の動機になりえましたが、新しく合格する人はもう出ません。手当は「これから取らせるための仕組み」としては働かず、「すでに持っている人への評価」だけが残ります。

判断の軸は、資格そのものより、院がレセプト業務で何を求めているかです。

すでに手当を付けている院は、支給の根拠を「資格」から「レセプト点検の担当」などの業務に寄せ直すと、合格していないスタッフにも同じ道を開けます。変更するなら、賃金規程の改定として本人の同意を取る手順を踏んでください。

試験が無くなった後に、レセプトを学ぶスタッフの判定表

受験を考えていたスタッフや、これから医療事務に入るスタッフは、この試験を目標にできなくなりました。協会も後継試験は無いとしています。レセプトの作成・点検を実技で問う民間の医療事務試験は他の団体にもあるので、目標を置きたい人はそちらを調べることになります。ただ、受けるかどうかは本人の業務で決まります。

院内での教え方は「医療事務のレセプト勉強方法とは。新人教育と資格取得のポイントを解説」で整理しています。

診療報酬請求事務能力認定試験の勉強はレセプト点検と返戻にどう役立つか

この試験の勉強で身につくのは、点数表を引いて算定の根拠を確かめる習慣です。持ち込みが自由だったので、合格者は「覚えている」より「どこを引けば答えが出るか分かる」状態に近いと考えるのが自然です。

クリニックの業務では、次の場面でこの力が出ます。

• 月初のレセプト点検で、算定要件を満たしていない加算や、併算定できない組み合わせに気づく
• 返戻・査定の理由を読んで、点数表と留意事項通知のどこが根拠かを探せる
• 改定後に、変わった項目を点数表で確かめてから院内に共有できる

ただし、試験で扱うのは試験時点の点数表で、院の電子カルテやレセコンの操作、オンライン請求の手順は含みません。返戻を実際に減らすのは、点検の担当を決めて、返戻の理由を毎月振り返る院内の仕組みのほうです。返戻が届いた後の処理は「ORCAで返戻レセプトを再請求する手順」「レセプトの取り下げ方法」にまとめています。

勉強時間について、協会は目安を示していません。一般には数か月単位の準備が要るとされますが、実務でレセプトを扱っているかどうかで大きく変わります。

よくある質問

診療報酬請求事務能力認定試験は、2026年以降に再開される予定はありますか

協会は2026年3月31日に解散しており、協会のQ&Aでも替わる試験は無いとしています。再開の告知は出ていません。

合格証を無くしたスタッフの合格は、どう確かめればよいですか

合格証明書の発行は2026年2月27日で締め切られ、協会の受験履歴データも閉鎖されたため、第三者に確かめる方法はありません。合格者は協会の機関誌やホームページにも掲載されていましたが、ホームページは閉じています。手当の支給条件に使うなら、本人の申告と業務での実績で判断するしかありません。

診療報酬請求事務能力認定試験の合格は、令和8年度改定の後も役に立ちますか

合格に有効期限はなく、点数表を引いて算定を確かめる力はそのまま使えます。ただし第63回の出題も令和7年10月1日時点の点数表が前提なので、令和8年度改定で変わった点は別に追う必要があります。

まとめ

診療報酬請求事務能力認定試験は第63回で終わり、新しく合格する人はもう出ません。合格実績は失効しませんが、第三者に確かめる手段は無くなったので、手当や採用の判断に使うなら本人の認定証の原本で確かめてください。資格手当は資格ではなくレセプト点検などの担当業務に紐づけ直すと、これから育つスタッフにも同じ道が開けます。

参考

協会のホームページは2026年3月31日に閉鎖されているため、閉鎖前の保存版を挙げます。

• 公益財団法人日本医療保険事務協会（解散のお知らせ）
• 試験事業終了等の公表に関するQ&A（令和7年10月更新）
• 合格証明書発行および今後のスケジュールについて（2025年11月19日）
• 診療報酬請求事務能力認定試験の概要
• 第63回診療報酬請求事務能力認定試験 受験案内
• 試験実績（回数別・医科歯科別 受験者数、合格者数、合格率）

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