骨塩定量検査（D217）は、令和8年度診療報酬改定で算定回数のルールが変わりました。改定前は検査の種類にかかわらず「患者1人につき4月に1回」でしたが、改定後は「1年に1回」が原則になり、治療の開始から1年以内など一定の場合だけ4月に1回で算定できます。

骨粗鬆症の患者を定期的に診ているクリニックでは、これまで4か月ごとに測っていた患者の多くが、1年に1回の扱いに変わります。4月に1回のまま算定を続けると、査定の対象になります。

この記事は、骨塩定量検査を算定する医療事務の方と、検査の間隔を決める院長に向けて、改定後の点数と算定回数、4月に1回で算定できる場合の見分け方、レセプトに書くことをまとめたものです。検査の医学的な適応や、治療方針の判断は扱いません。

骨塩定量検査の点数｜DEXA法・REMS法・MD法・超音波法

点数は令和8年度改定で変わっていません。

大腿骨の加算は、腰椎と大腿骨を同じ日に測ったときだけ算定できます。「3 MD法、SEXA法等」には、DEXA法、MD法、DIP法、SEXA法、pQCTによる測定なども含まれます。

MD法で骨塩定量のために撮ったフィルムで画像診断もする場合は、骨塩定量検査の「3」か、画像診断の手技料（E001写真診断・E002撮影）のどちらか一方で算定します。

骨塩定量検査の算定回数は令和8年度改定で原則1年に1回に

令和8年度改定（2026年6月1日適用）で、注の算定回数が次のように変わりました。

見直しのきっかけは、中央社会保険医療協議会（中医協）の議論です。令和7年12月24日の総会資料では、関連学会のガイドライン（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版）が、測定の間隔を一般に「開始1年後、治療法が確立された後は1年間以上の間隔でよい」としていることと、当時の算定要件が4月に1回だったことが並べて示されました。改定後のルールは、このガイドラインの考え方に合わせた形です。

「検査の種類にかかわらず」は改定前と同じです。DEXA法で測った4か月後に超音波法で測っても、回数は通算されます。

4月に1回で算定できる6つの場合の判定表

通知では、骨粗鬆症の診断やその経過観察で行った場合に、次のアからカのどれかに当たる患者は4月に1回、それ以外の患者は1年に1回に限り算定するとしています。

どれにも当たらない患者、たとえば治療を始めて2年目以降で、骨折も薬の変更もなく経過を見ている患者は、1年に1回です。4月に1回で算定するかどうかは、検査を予約する時点でアからカのどれに当たるかを医師が判断し、カルテに書いておくと、会計とレセプトで迷いません。

アの「治療を開始した日」は、患者ごとに日付で決まります。治療開始から1年を過ぎた日以降の検査は、ほかの区分に当たらない限り1年に1回の扱いに移ります。

骨塩定量検査の次回算定日の数え方

「4月に1回」「1年に1回」は、月単位で数えます。厚生労働省の疑義解釈（令和8年5月8日の事務連絡「疑義解釈資料の送付について（その5）」問15）では、令和8年5月に算定した場合の次回を次のように示しています。

日にちは関係なく、算定した月から数えます。5月31日に測った患者でも、4月に1回なら9月1日から算定できます。逆に、1年に1回の患者を11か月後の月に測ると、まだ算定できません。

改定の前に4か月ごとで測っていた患者は、次の検査を予約する前に、アからカのどれかに当たるかを確かめ直してください。当たらなければ、前回の算定月から1年後の月以降に予約します。

骨塩定量検査のレセプトに書くこと｜前回実施日と4月に1回にした理由

算定回数が「複数月に1回」や「1年に1回」と決められている検査は、レセプトの摘要欄に前回の実施日を書きます。初めて測る場合は、初回である旨を書きます。骨塩定量検査は改定後も回数の決まりがある検査なので、この記載が要ります。

電子レセプトでは、前回の実施日や初回である旨は、レセコン・電子カルテのコメントの候補から選んで入れるのが一般的です。

前回から1年たたないうちに算定するときは、アからカのどれに当たるのかが審査で分からないと、1年に1回の扱いとして査定されるおそれがあります。理由の書き方は、令和8年度改定後の記載要領の別表Ⅰ（摘要欄への記載事項等一覧）の該当項目と、地域の審査支払機関の案内で確かめてください。決まった記載事項がない場合でも、フリーコメントで区分と日付を短く添えておくと、審査で読み取ってもらえます。

レセプトの摘要欄の位置や、コメントコードの探し方は「レセプトの摘要欄はどこ？」で紹介しています。

骨塩定量検査で査定されやすいパターン

よくある質問

改定前の4月に測った患者は、いつ次を算定できますか

改定後のルールで数えます。たとえば2026年4月に測った患者で、アからカのどれにも当たらない場合は、2027年4月以降に算定できます。当たる場合は2026年8月以降です。

健診や自費の骨密度測定は、回数に数えますか

保険診療で算定した骨塩定量検査が回数の対象です。健診や自費で測った結果は、保険の算定回数には含まれません。ただし、同じ月に保険で測り直すと、必要性が問われることがあります。

骨粗鬆症の疑いで初めて測るときも、1年に1回の制限がかかりますか

かかります。初めて測るときは摘要欄に初回である旨を書き、その後、骨粗鬆症と診断して治療を始めたら、治療開始から1年以内はアに当たるので4月に1回で算定できます。

まとめ

• 骨塩定量検査の点数は、DEXA法（腰椎）360点、REMS法（腰椎）140点、MD法・SEXA法等140点、超音波法80点。大腿骨の同時の加算は90点と55点
• 令和8年度改定で、算定回数は検査の種類にかかわらず原則1年に1回になった
• 治療開始から1年以内、新たな骨折、危険因子の増加、ビスホスホネート薬の中断の検討、骨に影響する薬剤や疾患がある場合は、4月に1回で算定できる
• 回数は算定した月から数える（5月に算定したら、4月に1回なら9月以降、1年に1回なら翌年5月以降）
• 摘要欄に前回の実施日（初回なら初回）を書き、4月に1回で算定したときは理由も分かるようにしておく

改定前の感覚で4か月ごとに予約を入れていないか、骨粗鬆症で通院中の患者の次回予約を一度見直すと、査定を防げます。

参考

• 令和8年度診療報酬改定について【医科全体版】（令和8年9月4日版）「骨塩定量検査の算定要件の見直し」｜厚生労働省
• 中央社会保険医療協議会 総会（第638回）資料「個別事項について（その20）技術的事項（その2）」（令和7年12月24日）｜厚生労働省
• 疑義解釈資料の送付について（その5）（令和8年5月8日 事務連絡）｜関東信越厚生局

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